I. پیشینه و اهداف مرور سیستماتیک
تخمین زده می شود که 1.9 میلیون نفر در ایالات متحده با از دست دادن اندام زندگی می کنند که انتظار می رود این تعداد تا سال 2050 دو برابر شود که بیشتر به دلیل افزایش شیوع دیابت است. 1،2 مدیریت افراد قطع عضو اندام تحتانی با توجه به پروتزهای اندام تحتانی (LLP) مشکل پیچیده داوطلبان LLP گروهی ناهمگن با نیازهای متمایز وابسته به سن، علت از دست دادن اندام، سطح قطع عضو، بیماری های همراه و وضعیت سلامت، مرحله بعد از عمل و وضعیت توانبخشی هستند. بسیاری از گزینه های LLP وجود دارد که شامل جایگشت های متعدد اجزاء، آناتومی آنها، پیچیدگی آنها، و سایر ویژگی ها، از جمله موارد مربوط به زیبایی و راحتی است. علاوه بر این، بیماران ممکن است به چندین LLP (پروتز اولیه، مقدماتی، قطعی یا جایگزینی) نیاز داشته باشند. در مقایسه با جمعیت عمومی، بیماران LLP سلامت کلی جسمی و عاطفی کمتری را نشان می‌دهند (به عنوان مثال، افزایش خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی، 3 اضطراب و افسردگی4) و مرگ‌ومیر بالاتر (نرخ مرگ‌ومیر 5 ساله تخمینی برای افراد قطع عضو بین 50٪ و 74٪ است. 6؛ مرگ و میر یک ساله تخمین زده شده 36٪ برای افراد قطع عضو بیش از 65 سال است.
رویکرد جدید برای پروتز
رویکرد استاندارد کنونی برای تطبیق بیماران با پروتزها به شدت به ارزیابی‌های مبتنی بر عملکرد، خود ارزیابی‌ها و فناوری‌های نظارت بر پوشیدنی‌ها که فعالیت بیمار را ثبت می‌کنند متکی است؛ اگرچه در عمل پروتزها اغلب بر قضاوت بالینی برای تطبیق بیماران با پروتزها تکیه می‌کنند. ابزارهای اندازه‌گیری پیامدهای متعددی (OMTs) برای ارزیابی وضعیت عملکردی بیمار وجود دارد، اما هیچ طرح‌واره ارزیابی «استاندارد طلایی» توافقی وجود ندارد. یک بررسی در سال 2006 از OMT های LLP نشان داد که معیارهای زیادی وجود دارد (19=n)، اما تعداد کمی از آنها توسط بیش از یک نویسنده استفاده شده است (n=6). برای افراد قطع عضو اندام تحتانی تأیید شده است یا برای استفاده با آن ها توصیه می شود. 10-13 جدیدترین این بررسی ها 17 ابزار نتیجه مورد استفاده برای افراد بالغ اندام تحتانی را با اندازه گیری ساختار (فعالیت، کیفیت زندگی، و رضایت بیمار) سازماندهی کرد. از این ابزارها مختص افراد قطع عضو نیستند، بلکه برای عموم یا سایر جمعیت ها (به عنوان مثال، افراد مسن دارای اختلال در تحرک) طراحی شده اند. به طور مشابه، ابزارها (یا تکنیک‌های) متعددی برای ارزیابی عملکرد یا وضعیت قطع عضو فعلی استفاده می‌شوند و ابزارهایی برای پیش‌بینی نتایج آتی، از جمله استفاده موفقیت‌آمیز از LLP، توسعه یافته‌اند.
برای مشاهده ی مقاله ی پروتز پا در اصفهانبه سایت دیگر مراجعه کنید
سازه های پایایی (مانند آزمون-بازآزمایی، بین ارزیاب، سازگاری درونی) یا اعتبار (مانند صورت، محتوا، سازه، معیار) OMT های موجود، تکنیک های ارزیابی و ابزارهای پیش بینی در جمعیت قطع عضو برای بیشترین موارد مورد استفاده ارزیابی شده است. با این حال، مشخص نیست که مطالعات با پیامدهای عملکردی و بیمار محور تا چه حد از ابزار و نتایج معتبر استفاده می کنند. همچنین مشخص نیست که آیا جمعیت افراد قطع عضو در مطالعات اعتبارسنجی (و غیره) قابل تعمیم به جمعیت شرکت‌کنندگان در مطالعات مؤلفه‌های LLP است و به نوبه خود، آیا این جمعیت‌های مطالعه برای جمعیت عمومی‌تر کاربران LLP قابل استفاده هستند یا خیر.
علم در پروتز
LLPها تا حد ممکن عملکرد یک اندام از دست رفته را جایگزین می کنند. Medicare LLPهای ساخته شده سفارشی را مطابق با تعیین پوشش محلی (LCD) برای پروتزهای اندام تحتانی پوشش می دهد. همانطور که برای همه مواردی که تحت پوشش Medicare قرار می گیرند، باید: 1) واجد شرایط یک دسته مزایای مدیکر تعریف شده باشد، 2) برای تشخیص یا درمان بیماری یا آسیب یا بهبود عملکرد یک عضو بدشکل بدن معقول و ضروری باشد. و 3) سایر الزامات قانونی و نظارتی قابل اجرا مدیکر را برآورده کند. LLP زمانی تحت پوشش قرار می گیرد که ذینفع: 1) در یک دوره زمانی معقول به یک وضعیت عملکردی تعریف شده برسد یا حفظ کند. و 2) انگیزه حرکت کردن دارد. توانایی عملکردی بالقوه بر اساس انتظارات معقول متخصص پروتز و پزشک معالج، با در نظر گرفتن عواملی از جمله، اما نه محدود به، سابقه پزشکی گذشته ذینفع، وضعیت سلامت کلی فعلی ذینفع از جمله وضعیت اندام باقیمانده و ماهیت سایر پزشکی است. چالش ها و مسائل. برخی از اجزای پروتز محدود به ذینفعانی با توانایی عملکردی در سطح معین یا بالاتر است.
مشاهده پست مشابه : مهم ترین عامل در طعم خوش غذا بعد از مواد غذایی، سرویس قابلمه می باشد!
پروتز با تکنولوژی